Covid-19: el foco ahora es identificar a personas de riesgo al iniciar el tratamiento
Los no vacunados, otro perfil en el que extremar la atención para reducir hospitalizaciones y fallecimientos, según lo destacado por el Grupo de Enfermedades Infecciosas de la SEMI.
Personas no vacunadas y mayores de 65 años con comorbilidades son los individuos donde hay que poner el foco ahora en el tratamiento de la covid-19. Además de estos, tienen mayor riesgo de sufrir hospitalización y muerte "los pacientes inmunosuprimidos", en especial aquellos "con malignidad hematológica, trasplantados pulmonares y cardíacos, y pacientes con terapias de linfocitos", ha expuesto Antonio Ramos Martínez, el coordinador nacional del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), durante la XII Jornada de este grupo.
Asimismo, ha recalcado que "ómicron es la variante prevalente en el momento actual, con mayor transmisibilidad, mayor escape vacunal y menor duración vacunal, pero con menor severidad clínica". También que el reto ahora es "identificar a los pacientes de riesgo al tratamiento".
También se ha hablado en la reunión de las infecciones, cuya prevalencia es del 7% en España. Las más frecuentes son las infecciones respiratorias, incluidas las asociadas a ventilación mecánica; infección de la zona quirúrgica y las urinarias, que están en relación con el sondaje vesical, así como las asociadas a catéteres venosos. Estas infecciones, según recuerda Antonio Ramos, requieren "tratamientos con antibióticos restringidos en muchas ocasiones por presentar resistencias en un número elevado de casos". Las infecciones nosocomiales con mortalidad más elevada son las neumonías adquiridas mediante ventilación mecánica.
Martínez ha incidido en que "la patología infecciosa es un claro ámbito de interés de la Medicina Interna" y ha puesto el foco en "el perfil de paciente de avanzada edad, crónico, frágil o polimedicado habitual en nuestros servicios, que se descompensa a causa de patología infecciosa".
También hizo mención "al problema que suponen las resistencias bacterianas" y a las "infecciones adquiridas en el propio ámbito de la asistencia sanitaria, relacionadas con dispositivos como catéteres o sondas".
Manuel Méndez Bailón, presidente de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (Somimaca), por su parte, ha mencionado "la importante labor clínica e investigadora de los internistas en la patología infecciosa", y puso como ejemplo el Registro SEMI-COVID liderado por internistas de SEMI durante la pandemia. En esta línea, el presidente de la SEMI, Jesús Díez Manglano, quien ha inaugurado la jornada, ha agradecido la "encomiable labor de los internistas durante la pandemia" y recordó también que "la patología infecciosa es un campo transversal de interés para los médicos y muy especialmente para los internistas".
"En nuestros servicios suelen ingresar personas con infecciones adquiridas en la comunidad, especialmente la neumonía, infecciones urinarias, infecciones de piel y partes blandas o aquellas del tracto gastrointestinal", expone Ramos Martínez. Precisamente, entre los tres diagnósticos más comunes en este campo en Medicina Interna, se encuentran: neumonía, agudizaciones de EPOC e infecciones del tracto urinario.
Respecto al perfil tipo de paciente que se ve con patología infecciosa en los Servicios de Medicina Interna, estaríamos hablando de un "paciente de edad avanzada, en su mayoría, con patología predisponente para la infección como es la cardiopatía, afectación del tracto urinario, portar sonda urinaria, y en menor medida infecciones oportunistas en el paciente diagnosticado recientemente de VIH".
